Комплексная коррекция овала лица у пациентов с усталым морфотипом старения

Возрастные изменения мягких тканей нижней трети лица являются одной из наиболее частых причин обращения пациентов к специалистам эстетической медицины. В ходе процессов старения формируются определенные структурные изменения тканей: снижение количества коллагеновых и эластиновых волокон, нарушение структуры лицевых связок, изменение объема и положения жировых компартментов.

Никита ПОЯРКОВ, врач-косметолог, хирург, сертифицированный тренер компании BalanceМedEsthetic
Данные изменения проявляются характерной клинической картиной и типичными жалобами пациентов на утрату «четкости» овала лица, формирование «второго подбородка» и «брылей», появление «дряблости» кожи и образование морщин. Современный патогенетический подход при коррекции формы овала лица должен включать комплексное воздействие на целевые клеточные «мишени», а также учитывать морфотип старения, степень птоза мягких тканей лица и индивидуальные особенности пациента.

В арсенале врача-косметолога присутствует огромное количество различных методов коррекции возрастных изменений мягких тканей лица, и их правильное одномоментное и поэтапное сочетание является основополагающим фактором для достижения наилучшего клинического результата.

В рамках данного мастер-класса мы рассмотрим протокол сочетанного применения линейных мезонитей CARA THREAD SCREW и CARA THREAD TWIST, мезопрепаратов Intomedi FNC30 и Bio CM Fine Contour Solution для комплексной коррекции овала лица у пациентов с усталым морфотипом старения.

При составлении плана лечения пациентов данного типа основными задачами являются: • уплотнение структуры дермы; • уменьшение объема поверхностных жировых компартментов в нижней трети лица; • улучшение лимфовенозного оттока; • создание лифтинг-эффекта.

Intomedi FNC30 является мезопрепаратом непрямого липолитического действия для безопасной и эффективной коррекции подкожной жировой клетчатки в области лица и шеи. Основные компоненты (тирозин, экстракт фукуса пузырчатого, экстракт конского каштана, экстракт грецкого ореха) усиливают ферментативную активность липазы и лимфовенозный отток, что приводит к уменьшению объема жировой капли в адипоцитах.

• Для усиления активности фибробластов и улучшения качественных показателей дермы препаратом выбора является полипептидный комплекс Bio CM Fine Сontour Solution.

Основные компоненты: комплекс натуральных пептидов ACSEIII, комплекс биосинтетических пептидов Cyn-coll активируют пролиферацию, дифференцировку фибробластов и запускают процесс неоколлагенеза.

Линейные мезонити CARA THREAD TWIST на основе полидиоксанона имеют «плетеную структуру» и являются оптимальным выбором для армирования субментальной области с целью сокращения кожного лоскута. Модификация CARA THREAD SCREW имеет строение спирали и применяется для создания лифтинг-эффекта, уплотнения кожи и профилактики гравитационного птоза.

Сочетание данных препаратов и атравматичных техник введения в одну процедуру позволяет получить выраженный клинический результат в короткие сроки и без периода реабилитации.

Клинический пример: пациентка Е., 33 года

ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА: • Изменение формы овала лица • «Второй подбородок» • Губоподбородочные морщины • Дряблость кожи КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

• Птоз мягких тканей нижней трети лица I степени ПРОТОКОЛ КОРРЕКЦИИ

Этап № 1. Подготовка к процедуре 1) Демакияж; 2) Аппликационная анестезия;

3) Обработка антисептическим раствором целевой зоны.

Этап № 2. Проведение липолитической терапии Расходные материалы:

• канюля 25G 70 mm, игла 21G;

• мезопрепарат Intomedi FNC30 – 9 мл.

1) Определение точки вкола: от комиссуры рта отойти латерально 1,5 см, далее от этой точки провести перпендикулярную линию вниз до пересечения с линией контура нижней челюсти. В точке пересечения данных линий сформировать входное отверстие для канюли с помощью иглы 21G.

2) Введение канюли в латеральные жировые пакеты. Техника введения препарата: линейно-ретроградная. Объем препарата: 3 мл. Равномерно инфильтрировать мезопрепаратом подкожную жировую клетчатку (фото 3).

3) Введение канюли в субментальный жировой пакет. Техника введения препарата: линейно-ретроградная. Объем препарата: 3 мл. Равномерно инфильтрировать мезопрепаратом подкожную жировую клетчатку. Выполнить с обеих сторон лица (фото 4).

Этап № 3. Имплантация мезонитей CARA THREAD SCREW Расходные материалы: • мезонити CARA THREAD SCREW 26G, 38 mm – 40 нитей.

1) Установка мезонитей в 2 ряда в шахматном порядке. Расстояние между нитями – 4-5 мм. Расстояние между рядами – 1,5 см. Имплантация 20 нитей с одной стороны. Направление введения – к контуру нижней челюсти. Выполнить с обеих сторон (фото 5, 6).

Этап № 4. Введение полипептидного комплекса Bio CM Fine Contour Solution Расходные материалы: • Bio CM Fine Contour Solution – 1,5 мл; • NaCl 0,9% – 1,5 мл; • шприц объемом 3 мл.

1) Набрать в шприц из флакона 1,5 мл мезопрепарата Bio CM Fine Contour Solution 1,5 мл – NaCl 0,9 %.

2) Присоединить шприц с готовым раствором к коннектору иглы-проводника.

3) Введение препарата выполняется в раневой канал при удалении иглы-проводника (фото 7).

4) Объем препарата на 1 мезонить – 0,05 мл.

5) Поочередно удалить все иглы-проводники с обеих сторон лица.

Этап № 5. Имплантация мезонитей CARA THREAD TWIST Расходные материалы:

• мезонити CARA THREAD TWIST 26G, 60 mm – 20 нитей.

1) Установка мезонитей в технике решетки в субментальной зоне.

2) Расстояние между нитями – 4–5 мм.

Этап № 6. Введение полипептидного комплекса Bio CM Fine Contour Solution Расходные материалы: • готовый (разведенный) раствор Bio CM Fine Contour Solution – 1мл.

1) Присоединить шприц с готовым раствором к коннектору иглы-проводника.

2) Введение препарата выполняется в раневой канал при удалении иглы-проводника (фото 9).

3) Объем препарата на 1 мезонить – 0,05 мл.

4) Поочередно удалить все иглы-проводники в субментальной зоне.

Этап № 7. Завершение процедуры 1) Обработка антисептическим раствором зоны работы.

2) Разъяснение рекомендаций пациенту о правилах ухода за лицом в постпроцедурном периоде.

Клинический результат сразу после выполнения протокола • устранение эффекта «второго подбородка»;

• коррекция губоподбородочных морщин;

• формирование четкого овала лица;

• улучшение качества кожи.